Microinjeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI)

Durante a sua primeira consulta, o nosso especialista em fertilidade avaliará minuciosamente o seu historial médico e discutirá consigo os tipos de tratamento mais indicados para a/vos ajudar a engravidar. Poder-lhe-á ser pedido que se submeta a outros exames médicos, para completar o processo de diagnóstico, de modo a poder desenvolver o seu plano de tratamento e assim maximizar as hipóteses de uma gravidez bem-sucedida. Estes exames podem incluir análises ao sangue, avaliação do esperma (se aplicável) ou ecografia, entre outros.

Depois de receber os resultados dos exames solicitados na primeira consulta, o médico conversará consigo para rever a informação e definir o plano de tratamento personalizado. O Gestor de Pacientes fornecer-lhe-á então toda a informação sobre os custos associados ao tratamento, discriminados e detalhados, para que os possa rever e aprovar. Note que, por razões clínicas (nomeadamente em certas situações de tratamentos iniciados à distância), por vezes esta etapa pode durar um pouco mais. De qualquer modo, a aprovação prévia do tratamento por parte do doente é um passo que é sempre indispensável.

Uma vez aprovado o orçamento do tratamento, podemos dar início ao processo. O seu médico prescreverá um plano de medicação hormonal adaptado à sua situação, para estimular o desenvolvimento de múltiplos folículos nos seus ovários. Iremos monitorizar e acompanhar a evolução do seu ciclo, até verificarmos que o número e o tamanho dos folículos em crescimento é compatível com a obtenção de óvulos viáveis.

A recolha de óvulos diretamente a partir dos ovários é realizada sob monitorização ecográfica, por um médico especialista médico experiente neste tipo de procedimentos. Esta intervenção é efetuada sob sedação e demora cerca de 15 minutos. Nesse mesmo dia, um elemento da nossa equipa entrará em contacto consigo para marcar a data da transferência dos embriões. Os óvulos obtidos neste procedimento são depois colocados num meio de cultura especial enquanto aguardam o início da fase seguinte de processamento.

No mesmo dia da recolha de óvulos, o seu parceiro terá uma sala privada na nossa clínica, onde poderá recolher uma amostra de sémen, ejaculando para um recipiente esterilizado. Este método permite a recolha mais simples e direta de esperma. Em casos de infertilidade masculina grave, quando os espermatozoides não estão presentes no ejaculado, pode ser necessário extrair os espermatozoides diretamente a partir dos testículos (TESE ou micro-TESE) ou do epidídimo (TESA), através de um pequeno procedimento cirúrgico. Estas técnicas são sempre realizadas por um urologista, sendo necessária uma avaliação prévia para confirmar a existência de indicação clínica para que estas possam ser aplicadas no caso específico de cada doente.
A ICSI também pode ser efetuada com esperma congelado, exceto em casos de muito mau prognóstico.

Uma vez recolhida a amostra de sémen, esta é analisada em laboratório para avaliar a sua concentração e mobilidade . O esperma é, de seguida, lavado e concentrado, de modo a selecionar os espermatozoides mais fortes, ativos e com melhores características morfológicas para a fecundação.

Nos ciclos ICSI, em vez de colocarem os óvulos numa placa laboratorial em conjunto com uma amostra de mais de 100.000 espermatozóides (como acontece nos ciclos de FIV “clássica”), os nossos embriologistas utilizam uma técnica mais eficaz para maximizar as taxas de fecundação: injetam cada óvulo maduro com um espermatozoide pré-selecionado. Esta técnica chama-se Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (IntraCytoplasmic Sperm Injection – ICSI) e é indispensável nos casos de infertilidade de fator masculino.

Uma vez ocorrida a fecundação, os embriões obtidos serão colocados numa incubadora especial, em condições ótimas, até ao dia da respetiva transferência para o útero. Na Ferticentro, todos os nossos tratamentos são efetuados no sistema Embryoscope, que nos permite controlar e monitorizar o desenvolvimento embrionário 24 horas por dia, 7 dias por semana, sem que seja necessário retirá-los da incubadora e sujeitá-los a variações de temperatura e pH. As imagens do desenvolvimento desses embriões são posteriormente avaliadas através de algoritmos complexos de inteligência artificial, que nos ajudam a identificar os embriões com maior potencial de implantação no útero
Em algumas situações recomendamos a criopreservação de todos os embriões obtidos, para que estes possam, posteriormente, ser transferidos para o útero. Nestes casos os embriões são congelados após 5 a 6 dias de cultura embrionária.

O procedimento de transferência de embriões é uma das fases finais do processo de ICSI. O médico colocará um ou dois embriões no seu útero para tentar obter uma gravidez (o número de embriões a transferir é uma decisão médica, que resulta da avaliação cuidadosa de cada caso individual). 

No caso dos tratamentos em que tenham sido congelados todos os embriões, estes serão, naturalmente, descongelados e transferidos para o útero, através de um procedimento designado por “Transferência de Embriões Criopreservados” – TEC.

Nos tratamentos a fresco, ou seja, em que não são utilizados embriões criopreservados, quaisquer embriões viáveis que não sejam utilizados podem ser criopreservados e guardados no nosso laboratório de PMA. Estes embriões podem depois ser utilizados num ciclo subsequente de transferência de embriões criopreservados (para uma segunda gravidez ou se a primeira tentativa falhar).

Após a transferência embrionária terá de aguardar 12 dias para efetuar um teste de gravidez. A Ferticentro recomenda sempre que o teste de gravidez seja feito através de uma análise ao sangue, para maior precisão dos resultados.