Verständnis der Embryobewertung und Erfolgsraten bei IVF

Die verschiedenen Entwicklungsstadien von Embryonen nach Tagen

Tag 1: Zygote

Es erscheinen zwei kleine Kreise (Pronuklei), die zeigen, dass sich Ei und Spermium vereinigt haben. Unten ist ein Bild einer befruchteten Eizelle am Tag 1 der Entwicklung.

Tag 2: Furchung

Der Embryo teilt sich in zwei bis vier Zellen. Unten ist ein Bild eines menschlichen Embryos am Tag 2, bei dem mehrere frühe Zellen sichtbar sind.

Tag 3: Furchung

Nun etwa acht Zellen; Embryologen achten auf Größe und Form. Unten ist ein Bild eines menschlichen Embryos am Tag 3 mit mehreren Zellen.

Tag 4: Morula

Die Zellen verdichten sich zu einer dichten Kugel.

Tag 5-6: Blastozyste

Eine flüssigkeitsgefüllte Höhle bildet sich, und zwei Strukturen entstehen – die innere Zellmasse, aus der sich das Baby entwickelt, und das Trophektoderm, aus dem die Plazenta hervorgeht. Unten ist ein Bild einer menschlichen Blastozyste am fünften oder sechsten Tag.

Sobald ein Embryo das Blastozystenstadium erreicht, kann er mithilfe eines Blastozysten-Bewertungssystems (auch als Embryo-Grading bekannt) beurteilt werden.

Was Embryo-Grading bedeutet

Embryo-Grading ist die Art und Weise, wie Embryologen festhalten, was sie unter dem Mikroskop sehen. Es hilft zu beschreiben, wie gut sich ein Embryo entwickelt hat, wenn er das Blastozystenstadium erreicht.

Man kann es sich wie einen detaillierten Fortschrittsbericht vorstellen. Das Grading hilft dabei zu entscheiden, welcher Embryo zuerst übertragen, für eine spätere Verwendung eingefroren oder genetisch getestet werden soll, kann jedoch nicht garantieren, welcher tatsächlich zu einer Schwangerschaft führt.

Embryobewertungssysteme

Verschiedene Kliniken verwenden unterschiedliche Bewertungssysteme. Das international am weitesten verbreitete System ist das Blastozysten-Bewertungssystem nach Gardner und, while Ferticentro follows the ASEBIR-Embryo Bewertungssystem, das in Spanien und Portugal weit verbreitet ist.

Beide Systeme klassifizieren Embryonen anhand einer sorgfältigen Beurteilung von drei Schlüsselfaktoren:

• das Aussehen der inneren Zellmasse (der Zellen, aus denen sich das Baby entwickelt)
• die Entwicklung des Trophektoderms (der Zellen, aus denen sich die Plazenta bildet), und
• den Grad der Blastozysten-Expansion.

Wie die ASEBIR-Bewertungen festgelegt werden

ASEBIR bewertet Embryonen von A bis D auf Grundlage einer sorgfältigen Beurteilung von drei Schlüsselfaktoren:

1. Innere Zellmasse (ICM) – die Zellgruppe, aus der sich das Baby entwickelt.
2. Trophektoderm (TE) – die äußere Zellschicht, aus der sich die Plazenta bildet.
3. Blastozysten-Expansion – wie stark sich der Embryo zur Vorbereitung auf die Einnistung ausgedehnt hat.

Jedes Merkmal wird von A (am besten) bis D (am niedrigsten) bewertet.

Zum Beispiel, wenn ein Embryo als expandierte Blastozyste beschrieben wird – innere Zellmasse (ICM) mit Note A, Trophektoderm (TE) mit Note B, dann wird auf Ihrem Bericht Note A. Das bedeutet, dass sich der Embryo gut expandiert hat, die Zellgruppe, aus der sich das Baby entwickeln wird (ICM), hervorragend aussieht, und die äußere Schicht, die die Plazenta bildet (TE), ebenfalls gut aussieht.

Das Gardner-Blastozysten-Bewertungssystem: Was Embryonen mit den Graden 4AA, 5AA und 6AA bedeuten

Viele Kliniken, besonders außerhalb von Spanien und Portugal, verwenden ein nummeriertes System (das Gardner- und Schoolcraft-Bewertungssystem), um das Blastozystenstadium zu beschreiben. In diesem Ansatz zeigt die Zahl, wie weit der Embryo expandiert ist, während die beiden Buchstaben die Qualität seiner Hauptstrukturen beschreiben:

• Die Zahl bezieht sich auf das Blastozystenstadium (Expansion).
• Der erste Buchstabe bezieht sich auf die innere Zellmasse (ICM) – die Zellansammlung, die sich zum Baby entwickeln wird.
• Der zweite Buchstabe bezieht sich auf das Trophektoderm (TE) – die äußere Zellschicht, die die Plazenta bilden wird.

Hier ist, wie einige der gängigsten Bewertungen beschrieben werden:

• Ein 4AA-Embryo ist eine vollständig expandierte Blastozyste mit ausgezeichneter innerer Zellmasse und Trophektoderm.
• Ein 5AA-Embryo ist eine schlüpfende Blastozyste, was bedeutet, dass er beginnt, aus seiner Hülle herauszutreten, ebenfalls mit ausgezeichneter Zellqualität.
• Ein 6AA-Embryo ist eine vollständig geschlüpfte Blastozyste, die sich vollständig von ihrer Hülle gelöst hat und sowohl in der inneren Zellmasse als auch im Trophektoderm ausgezeichnete Qualität zeigt.

Nicht alle Embryonen werden „AA“-Bewertungen haben, und das ist völlig normal.

• Ein 4AB-Embryo hat beispielsweise eine ausgezeichnete innere Zellmasse, aber ein etwas weniger kompaktes oder ungleichmäßiges Trophektoderm.
• Ein 4BB-Embryo hat in beiden Bereichen eine gute Qualität – nicht perfekt unter dem Mikroskop, aber dennoch mit starkem Potenzial für Einnistung und Schwangerschaft.
• Sogar Embryonen mit den Bewertungen 4BC, 4CB oder 4CC können zu gesunden Geburten führen, obwohl ihre Einnistungsraten tendenziell niedriger sind.

Was am wichtigsten ist, ist nicht die Perfektion unter dem Mikroskop, sondern ob der Embryo in der Lage ist, sich normal weiterzuentwickeln. Viele gesunde Babys sind aus Embryonen geboren worden, die als „durchschnittlich“ oder sogar „von niedrigerer Qualität“ bewertet wurden.

Wer bewertet Embryonen?

Hinter jedem Bewertungssystem steht ein Team hochqualifizierter Embryologen, die ihre Expertise jedem Embryo widmen, den sie beurteilen. Wie Dr. Barauna erklärt:

„Damit all diese Verfahren sicher und effektiv durchgeführt werden können, ist ein hochqualifiziertes und erfahrenes Laborteam unerlässlich. „Erfahrene Embryologen sind entscheidend, um eine genaue Embryo-Bewertung zu gewährleisten, bei Bedarf sichere Biopsien durchzuführen und Laborbefunde in die klinische Entscheidungsfindung zu integrieren, auf eine Weise, die den Erfolg der Patienten wirklich unterstützt.“

Bei Ferticentro kombinieren wir diese menschliche Expertise mit modernster Technologie. Wir sind fest davon überzeugt, dass Wissenschaft mit Innovation kombiniert werden muss. Neben der Expertise unserer Embryologen setzen wir ein künstliches Intelligenzsystem ein, das die Entscheidungsfindung unterstützt..

„Nachdem der Embryologe die Bewertung durchgeführt hat, vergibt das KI-Tool eine Punktzahl von 0 bis 10, basierend auf den Daten, die während der fünf Tage der Embryonalentwicklung gesammelt wurden. Dies hilft uns, den Embryo mit dem höchsten Implantationspotenzial auszuwählen und den Patienten die bestmögliche Chance auf Erfolg zu bieten.“

Dieser Ansatz stellt sicher, dass jeder Embryo zweimal bewertet wird: Einmal von einem erfahrenen Embryologen unter Verwendung des ASEBIR-Systems und einmal von KI-Software, die tausende von Entwicklungsmustern analysiert Gemeinsam machen sie die Embryonenauswahl so objektiv und zuverlässig wie möglich.

Embryobewertung und Erfolgsraten

Die Embryo-Bewertung liefert uns nützliche Hinweise, ist jedoch keine exakte Wissenschaft. Jedes Bewertungssystem drückt Qualität auf eine etwas andere Weise aus.

Das international am weitesten verbreitete System ist das Blastozysten-Bewertungssystem nach Gardner und, while Ferticentro follows the ASEBIR-Embryo Bewertungssystem, das in Spanien und Portugal weit verbreitet ist. Beide Ansätze zielen darauf ab, Embryonen mit der höchsten Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Implantation zu identifizieren.

Ungefähre Erfolgsraten unter Verwendung des ASEBIR-Systems

Das ASEBIR-Embryo-Bewertungssystem, das bei Ferticentro verwendet wird, klassifiziert Embryonen von A bis D basierend auf drei wichtigen Merkmalen: die innere Zellmasse, das Trophektoderm und das Ausmaß der Blastozysten-Expansion.

• Grad A: Exzellente Morphologie, symmetrische Zellen, starkes Potenzial.
• Grad B: Gute Morphologie mit geringfügigen Unregelmäßigkeiten, dennoch hohes Implantationspotenzial.
• Grad C: Moderate Qualität, mit einigen Unregelmäßigkeiten in der Struktur oder Entwicklung.
• Grad D: Geringere Qualität; Implantation ist zwar noch möglich, aber weniger wahrscheinlich.

Forschungen zeigen, dass die Implantationsraten unter dem ASEBIR-System ein ähnliches Muster wie das von Gardner aufweisen:

• Die Bewertungen A und B haben das beste Potenzial für eine Schwangerschaft,
• Bewertungen C können immer noch zu gesunden Babys führen, und
• Bewertungen D haben niedrigere Implantationsraten, sind jedoch nicht ausgeschlossen.

Angesichts der niedrigen Erfolgsraten von Embryonen der Klasse D werden diese bei Ferticentro weder kryokonserviert noch transferiert.

Ungefähre Erfolgsraten unter Verwendung des ASEBIR-Systems:

Ungefähre Erfolgsraten unter Verwendung des Gardner-Systems

Studien, die Embryo-Bewertungen und Implantationsergebnisse vergleichen, zeigen ein allgemeines Muster:

Diese Zahlen veranschaulichen Trends, keine Garantien. Viele erfolgreiche Schwangerschaften stammen von Embryonen, die unter dem Mikroskop „durchschnittlich“ aussahen.

Andere Faktoren, die die Erfolgsraten beeinflussen

Der Erfolg einer Schwangerschaft hängt auch von mehreren anderen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Das Alter der Frau und die Eizellqualität – die Gesundheit der Eizellen nimmt mit dem Alter natürlicherweise ab, was die Embryonalentwicklung beeinflusst.
• Das Alter der Frau und die Eizellqualität – die Gesundheit der Eizellen nimmt mit dem Alter natürlicherweise ab, was die Embryonalentwicklung beeinflusst.
• Das uterine Umfeld – ein gesundes, empfängliches Endometrium ist entscheidend für die Implantation.
• Das uterine Umfeld – ein gesundes, empfängliches Endometrium ist entscheidend für die Implantation.

Was beide Systeme gemeinsam haben, ist, dass sie probabilistisch sind – sie schätzen die Wahrscheinlichkeit, nicht das Ergebnis. Jeder Embryo ist einzigartig, und jede Schwangerschaft hängt von vielen Faktoren ab, die über das hinausgehen, was unter dem Mikroskop sichtbar ist.

Da die Embryo-Bewertung sich auf das konzentriert, was Embryologen unter dem Mikroskop sehen können, gibt sie keinen Aufschluss über die genetische Gesundheit eines Embryos.

Zwei Embryonen könnten in der Qualität identisch aussehen, aber einer könnte chromosomal normal sein, während der andere es nicht ist.

Aus diesem Grund entscheiden sich viele IVF-Patienten, insbesondere diejenigen über 35 Jahre oder mit einer Vorgeschichte von Fehlgeburten, dafür, die morphologische Bewertung mit  PGT-A (PräimplantationsgenetischesTesten auf Aneuploidie). Gemeinsam bieten diese Ansätze ein klareres, vollständigeres Bild davon, welche Embryonen die besten Chancen haben, sich zu einer gesunden Schwangerschaft zu entwickeln.

Dr Laut Dr. Bruno Barauna, Direktor für Laborqualität und Embryologe bei Ferticentro:

Obwohl diese bewertung nicht die genetische Gesundheit eines Embryos offenlegt, liefert sie uns wertvolle Hinweise darauf, welche Embryonen möglicherweise eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, chromosomal normal (euploid) zu sein, und welche ein besseres Implantatonspotezial aufweisen könnten. Natürlich, da wir mit menschlicher Biologie arbeiten, gibt es keine garantien- dise sind Wahrscheinlichkeiten,die auf wissenschaftlichen Studien bis heute basieren.

Wie die Embryonenbewertung mit PGT-A funktioniert

PGT-A (Präimplantationsgenetische Testung auf Aneuploidie) ist ein optionaler Test, bei dem einige Zellen aus der äußeren Schicht des Embryos (dem Trophoblasten) entnommen werden, um zu überprüfen, ob der Embryo die korrekte Anzahl an Chromosomen hat.

Die Embryonenbewertung und PGT-A betrachten zwei unterschiedliche Aspekte der Embryogesundheit. Die Embryonenbewertung konzentriert sich darauf, wie der Embryo aussieht und sich entwickelt, während PGT-A sich auf seine genetische Zusammensetzung fokussiert. Dr Barauna erklärt:

„Im Allgemeinen haben Embryonen mit höherer morphologischer Qualität eine höhere Wahrscheinlichkeit, euploid zu sein, im Vergleich zu solchen mit niedrigerer Qualität.“

Er fügt hinzu, dass es hierbei um Wahrscheinlichkeiten und nicht um Gewissheit geht.

„Dies ist jedoch keine Garantie – es bleibt eine Frage der Wahrscheinlichkeit.“

Dr Barauna fügt hinzu, dass das Alter ebenfalls eine Schlüsselrolle in dieser Gleichung spielt:

„Ein weiterer wichtiger Faktor, der die Euploidie-Raten beeinflusst, ist das Alter der Eizelle, das direkt mit der Eizellenqualität verknüpft ist.“ „Die Qualität der Eizellen nimmt nach dem Alter von 35 Jahren deutlich ab und noch stärker nach dem 40. Lebensjahr.“

Aus diesem Grund ermutigt Ferticentro die Patienten, die Embryonenbewertung und PGT-A als ergänzende, nicht als konkurrierende, Instrumente zu betrachten. Dr Barauna sagt:

„Während die Embryonenmorphologie wertvolle Informationen liefert, kann sie allein nicht bestimmen, ob ein Embryo chromosomal normal ist“, sagt er. „PGT-A-Tests können daher ein wichtiges ergänzendes Werkzeug sein, selbst für Embryonen, die unter dem Mikroskop weniger ideal erscheinen, da sie dennoch euploid sein können.“

Einfach gesagt zeigt die Embryonenbewertung, wie gut ein Embryo aussieht und sich entwickelt, während PGT-A offenbart, ob er das richtige genetische Material trägt. Gemeinsam bieten sie das klarste Bild vom Potenzial eines Embryos.

Was passiert nach der Embryobewertung

Sobald die Embryonen bewertet wurden, bespricht Ihr medizinisches Team die nächsten Schritte mit ihnen. Die Optionen können Folgendes umfassen:

• Frischer Embryotransfer – in der Regel am Tag 5 oder 6.
• Einfrieren (Vitrifikation) – Embryonen werden für zukünftige Zyklen aufbewahrt.
• PGT-A Testung – in diesem Fall werden die Embryonen ebenfalls eingefroren. Eine kleine Zellprobe wird aus dem Trophoblasten (der Schicht, die die Plazenta bildet) entnommen und zur genetischen Analyse geschickt, während die Embryonen selbst kryokonserviert werden. Sobald die Ergebnisse vorliegen, kann ein chromosomal normaler (euploider) Embryo aufgetaut und in einem späteren Zyklus übertragen werden. Für weitere Informationen lesen Sie unseren Leitfaden zur Embryonen-Screening hier.

Welche Option Sie auch wählen, Ihr Arzt wird die Gründe, die möglichen Ergebnisse und die Unterstützung, die in jeder Phase verfügbar ist, erläutern.

Häufig gestellte Fragen

Spielt die Embryobewertung eine Rolle?
Ja. Die Embryonenbewertung liefert wichtige Hinweise auf das Implantationspotenzial. Jedoch können auch Embryonen mit niedrigerer Bewertung zu gesunden Babys führen, weshalb die Bewertung niemals als Garantie angesehen werden sollte.

Spielt die Embryobewertung eine Rolle, wenn der Embryo euploid ist?
Es spielt trotzdem eine Rolle. Ein euploider Embryo (chromosomal normal) kann unter dem Mikroskop anders aussehen. Die Morphologie hilft dabei, vorherzusagen, welcher euploide Embryo die besten Chancen hat, sich in der Gebärmutter einzunisten.

Spielt die Embryobewertung bei PGT-A eine Rolle?
Ja. PGT-A liefert genetische Informationen, während die Embryonenbewertung visuelle und entwicklungsbezogene Informationen liefert. Gemeinsam helfen sie den Ärzten zu entscheiden, welcher Embryo zuerst transferiert werden soll.

Wie werden Embryonen bewertet?
Embryologen untersuchen den Blastozysten unter einem hochauflösenden Mikroskop. Sie achten auf drei Dinge: Die innere Zellmasse (die zum Baby wird), der Trophoblast (der zur Plazenta wird) und der Grad der Expansion. Jedes Merkmal wird von A bis D bewertet.

Wie funktioniert die Embryobewertung?
Es ist ein detaillierter Beobachtungsprozess. Embryologen verwenden internationale Richtlinien wie ASEBIR, um die Embryonenqualität klar und konsistent zu beschreiben.

Welche Embryograde gibt es?
Die Bewertungen reichen von A (beste Qualität) bis D (niedrigere Qualität). Viele Kliniken verwenden auch Zahlen wie 4AA oder 5AA, um die Expansion und Qualität zu zeigen.

Was bedeutet die Zahl bei der Embryobewertung?
Die Zahl zeigt, wie stark der Blastozyst expandiert ist:

• 1 = frühe Blastozyste
• 2 = Blastozyste
• 3 = volle Blastozyste
• 4 = erweiterte Blastozyste
• 5 = schlüpfende Blastozyste
• 6 = geschlüpfte Blastozyste

Die Buchstaben beschreiben die Qualität der inneren Zellmasse und des Trophoblasten.

Wann werden Embryonen bewertet?
Embryonen werden in der Regel am Tag 5 oder 6 nach der Befruchtung bewertet, wenn sie die Blastozysten-Stufe erreichen. Einige Kliniken zeichnen auch Beobachtungen im frühen Stadium an den Tagen 2 und 3 auf.

Was ist ein 4AA-Embryo?
Ein 4AA-Embryo ist eine vollständig expandierte Blastozyste mit ausgezeichneter innerer Zellmasse und Trophektoderm. Es gilt als eine der besten Bewertungen.

Was ist ein 5AA-Embryo?
Ein 5AA-Embryo beginnt, aus seiner Hülle zu schlüpfen, und weist eine ausgezeichnete Zellqualität auf. Er wird oft zuerst für den Transfer oder das Einfrieren ausgewählt.

Kann ein Embryo mit niedrigerer Bewertung ein Baby werden?
Ja. Viele Schwangerschaften entstehen aus Embryonen mit der Bewertung C oder D. Die Bewertung zeigt die Wahrscheinlichkeit, nicht das Schicksal.

Kann die Embryonenbewertung eine Fehlgeburt vorhersagen?
Nein. Das Risiko einer Fehlgeburt hängt hauptsächlich von der genetischen Gesundheit des Embryos und mütterlichen Faktoren ab. PGT-A bietet mehr Einblick in chromosomale Probleme.

Was passiert, wenn keiner meiner Embryonen die Blastozysten-Stufe erreicht?
Es kann enttäuschend sein, aber es bedeutet nicht, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. Ihr Arzt wird die Stimulation, die Eizellenqualität und die Laborbedingungen überprüfen, um Ihren nächsten Zyklus anzupassen.

Haben eingefrorene Embryonen niedrigere Erfolgsraten?
Nicht mehr. Mit moderner Vitrifikation haben eingefrorene Embryonen nach dem Auftauen fast die gleichen Erfolgsraten wie frische Embryonen.

Beeinflusst das Alter die Embryonenbewertung?
Ja. Die Eizellenqualität nimmt mit dem Alter ab, wodurch es nach dem 35. Lebensjahr häufiger vorkommt, dass Embryonen eine ungleichmäßige Zellstruktur oder ein langsameres Wachstum aufweisen.

Ersetzt KI Embryologen?
Nein. KI unterstützt Embryologen, indem sie Muster analysiert, die für das menschliche Auge zu klein sind, aber die endgültigen Entscheidungen werden immer von Experten getroffen.

Kontaktieren Sie Ferticentro, um mehr über die Embryonenbewertung und IVF zu erfahren

Bei Ferticentro wird jeder Embryo sorgfältig mit den fortschrittlichsten Labormethoden bewertet und dabei auf jahrzehntelange klinische Erfahrung zurückgegriffen. Egal, ob Sie sich auf Ihren ersten IVF-Zyklus vorbereiten oder PGT-A-Tests in Betracht ziehen, unser Team wird jeden Schritt klar erläutern, damit Sie informierte und selbstbewusste Entscheidungen treffen können.

Kontaktieren Sie noch heute unser Team, um mehr über die Embryonenbewertung, PGT-A und die personalisierten Behandlungsoptionen zu erfahren, die Ihnen zur Verfügung stehen.