Dans votre parcours de FIV, le transfert d’embryon est une étape clé qui vous rapproche un peu plus de votre rêve de parentalité. Pour mieux comprendre la procédure, connaître les différentes options qui s’offrent à vous et vous préparer à ce qui vous attend, suivez le guide !
Sur cette page :
Dans le cadre d’une FIV, le transfert d’embryon consiste à placer un ou plusieurs embryons fécondés dans l’utérus, afin de favoriser une grossesse. Il s’agit de la dernière étape du processus de FIV, réalisée après la fécondation en laboratoire.
Avant le transfert, plusieurs étapes sont nécessaires pour créer un embryon. Voici comment se déroule le processus :
Le transfert d’embryon est une intervention simple mais précise qui consiste à placer un ou plusieurs embryons dans l’utérus afin de favoriser une grossesse.
Sélection des embryons
La procédure
Lorsqu’on se lance dans un parcours de FIV, comprendre les différentes étapes du développement embryonnaire est essentiel. Voici un aperçu détaillé :
Fécondation (24 heures)
Zygote (Jour 1)
Stade du clivage (Jours 1 à 3)
Stade de morula (Jours 3 à 4)
Stade blastocyste (Jours 5 à 6)
Implantation (Jours 6 à 10)
Après la fécondation, les embryons peuvent être implantés immédiatement ou congelés pour une utilisation ultérieure. On distingue ainsi le transfert d’embryon frais et le transfert d’embryon congelés (ou TEC).
L’embryon est implanté dans l’utérus quelques jours après la fécondation, sans passer par la congélation. Le transfert se fait généralement au 3e, 5e ou 6e jour de son développement, en fonction de votre situation. Selon le Dr Vladimiro Silva, directeur scientifique chez Ferticentro, 99 % des transferts d’embryon frais réalisés dans notre clinique ont lieu à J5 ou J6.
Avantages :
Inconvénients :
Le transfert d’embryon congelé (TEC) consiste à conserver les embryons par congélation après la fécondation, pour une utilisation ultérieure. Cette méthode permet de réaliser le transfert lors d’un cycle futur, offrant au corps le temps de récupérer après la stimulation ovarienne ou de répondre à des besoins médicaux et personnels spécifiques.
Avantages :
Inconvénients :
Le transfert d’embryon(s) congelé(s) (TEC) peut être réalisé selon trois protocoles : sur cycle naturel, sur cycle substitué ou sur cycle stimulé.
Un transfert d’embryon(s) congelé(s) sur cycle naturel consiste à synchroniser le moment du transfert avec votre cycle menstruel. Contrairement au protocole sur cycle substitué, il repose entièrement sur la production naturelle d’œstrogènes et de progestérone par votre corps pour préparer l’utérus à l’implantation, sans ajout hormonal.
Les différentes étapes :
La procédure débute par la surveillance de votre cycle menstruel afin de cibler le moment de l’ovulation. Cela inclut des analyses de sang pour évaluer vos niveaux hormonaux ainsi que des échographies pour observer la croissance des follicules ovariens.
Une fois la période d’ovulation établie, le transfert d’embryon est programmé de manière à être réalisé au moment de la sécrétion naturelle de la progestérone. Cela garantit que la muqueuse utérine est prête à soutenir l’implantation.
Quelques jours après l’ovulation, l’embryon est décongelé puis implanté dans l’utérus, s’alignant ainsi sur le rythme naturel de votre corps.
Moins de médicaments : Ce protocole s’appuie sur les variations hormonales naturelles de votre corps, limitant ainsi le recours aux médicaments. Cela réduit le nombre d’injections, diminue le stress et simplifie le processus, tout en minimisant les effets secondaires liés aux traitements hormonaux.
Un environnement naturel : Le recours au cycle naturel peut favoriser un environnement optimal pour l’implantation. Des études montrent que les hormones naturelles augmentent les chances de réussite, car la muqueuse utérine réagit mieux lorsqu’elle est préparée sans intervention artificielle.
Production naturelle de progestérone : Après l’ovulation, le dans l’ovaire produit de la progestérone de manière naturelle. Cette hormone contribue à maintenir une muqueuse utérine saine, offrant un soutien essentiel pour l’implantation et le début de la grossesse.
Cycles menstruels réguliers requis
Ce protocole convient principalement aux femmes ayant des cycles menstruels réguliers. En cas de cycles irréguliers, il devient plus difficile de prévoir l’ovulation, une étape clé pour programmer le transfert d’embryon.
Surveillance accrue
Ce protocole nécessite un suivi médical régulier pour détecter le moment de l’ovulation, avec des prises de sang et des échographies fréquentes. Les multiples déplacements en clinique peuvent donc s’avérer contraignants pour certaines patientes.
Planification plus complexe
Un transfert d’embryon congelé sur cycle naturel est par nature moins prévisible que sur cycle substitué, rendant sa planification plus complexe, pour vous comme pour la clinique.
Le transfert d’embryon(s) congelé(s) sur cycle substitué repose sur l’utilisation d’hormones pour préparer l’utérus au transfert embryonnaire, indépendamment de votre cycle menstruel naturel. Ces traitements permettent de créer des conditions optimales pour l’implantation, garantissant que la muqueuse utérine est prête à accueillir l’embryon.
Les différentes étapes :
Traitement par œstrogènes
Vous commencerez par une prise d’œstrogènes, administrés sous forme de comprimés, de patchs ou d’injections. Cette hormone épaissit la muqueuse utérine (endomètre) pour la rendre favorable à l’implantation.
Traitement par progestérone
Une fois l’endomètre préparé, la progestérone est administrée pour stabiliser et rendre la muqueuse réceptive à l’embryon. Ce traitement peut être administré par injections, suppositoires vaginaux ou comprimés oraux.
Planification et surveillance
Les prises d’œstrogènes et de progestérone sont soigneusement planifiées et surveillées. Une fois l’endomètre prêt, le transfert d’embryon est programmé pour maximiser vos chances de succès.
Planification simplifiée : Un transfert d’embryon congelé sur cycle substitué permet de contrôler précisément le moment du transfert embryonnaire. Les hormones de substitution permettent aux médecins de planifier le transfert au moment où la muqueuse utérine est parfaitement préparée.
Flexibilité : Ce protocole est idéal pour les femmes ayant des cycles menstruels irréguliers ou des problèmes liés à l’épaisseur ou à la qualité de leur muqueuse utérine. Comme il ne dépend pas de l’ovulation naturelle, il s’adapte à une plus grande variété de situations, y compris pour les femmes qui n’ovulent pas ou peu.
Fiabilité : Le recours aux hormones garantit une préparation constante et efficace de l’endomètre, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour les femmes ayant rencontré des difficultés avec les transferts d’embryon congelé sur cycle naturel.
Plus de médicaments : Ce protocole nécessite plusieurs traitements médicamenteux, pouvant entraîner des effets secondaires tels que des ballonnements, des sautes d’humeur ou de la fatigue. Pour certaines patientes, cette intensification des traitements peut rendre le processus plus contraignant.
Contrôle accru : Le protocole exige un contrôle régulier des niveaux hormonaux, avec des analyses de sang et des échographies pour évaluer la préparation de la muqueuse utérine. Ce suivi peut être chronophage et impliquer de fréquentes visites en clinique.
Coût plus élevé : Le recours à plus de médicaments et un suivi plus fréquent peuvent augmenter le coût global du traitement ; un aspect important à prendre en compte pour certaines patientes.
Le transfert d’embryon(s) congelé(s) sur cycle stimulé combine les avantages des cycles naturels et médicamenteux. Ce protocole peut inclure l’utilisation de médicaments pour induire l’ovulation, tout en s’appuyant sur les hormones naturelles de votre corps pour préparer la muqueuse utérine. Cette méthode vise à réduire l’utilisation de médicaments tout en conservant la précision et la flexibilité d’un cycle substitué.
Les différentes étapes :
Des médicaments comme le létrozole ou le clomiphène sont prescrits pour stimuler l’ovulation, permettant ainsi de la programmer à un moment précis. Cette étape est essentielle pour planifier le transfert embryonnaire.
Après l’induction de l’ovulation, analyses de sang et échographies permettent de surveiller vos niveaux hormonaux naturels (œstrogène et progestérone) afin de déterminer le meilleur moment pour le transfert d’embryon.
Planification du transfert embryonnaire
Une fois l’ovulation confirmée et votre muqueuse utérine prête, le transfert d’embryon est planifié de manière à s’harmoniser avec votre cycle naturel. Cette approche réduit au minimum le recours à des médicaments supplémentaires, tout en assurant que l’utérus est préparé pour l’implantation.
Approche équilibrée
Ce protocole offre un meilleur contrôle quant au moment du transfert d’embryon par rapport au protocole en cycle naturel, tout en utilisant moins de médicaments que pour un transfert d’embryon congelé en cycle substitué. Il équilibre les processus naturels et l’intervention médicale pour optimiser les résultats.
Flexibilité et contrôle
Idéal pour les femmes ovulant naturellement mais nécessitant un soutien pour ajuster le transfert d’embryon, ce protocole est particulièrement adapté aux cycles menstruels légèrement irréguliers ou à un besoin de stimulation légère pour maximiser les chances de succès.
Traitement médicamenteux modéré
Un transfert d’embryon congelé en cycle stimulé nécessite moins de médicaments qu’un transfert d’embryon congelé en cycle substitué. Ce protocole reste néanmoins plus intrusif qu’un transfert d’embryon congelé en cycle naturel. Les effets secondaires, généralement légers, peuvent tout de même provoquer quelques inconforts liés aux traitements.
Contrôle accru
Un suivi étroit des niveaux hormonaux implique analyses de sang et échographies fréquentes. Les nombreux déplacements en clinique peuvent ainsi s’avérer contraignant pour certaines patientes.
Dans le cadre d’une FIV, choisir le moment pour procéder au transfert d’embryon est une décision importante. Les embryons peuvent être implantés au troisième jour (J3) ou au cinquième ou sixième jour (J5/J6) après la fécondation. Comme l’explique le Dr Vladimiro Silva :
Les transferts d’embryon à J3 sont devenus très rares. Dans notre clinique, ils représentent moins de 1 % des cas, mais ils restent envisageables dans des situations spécifiques.
De quoi s’agit-il ? Un transfert d’embryon à J3 consiste à transférer des embryons cultivés en laboratoire pendant trois jours après la fécondation. L’embryon a alors atteint le stade du clivage et compte généralement entre 6 et 8 cellules.
Pourquoi opter pour cette option ?
De quoi s’agit-il ? Le transfert d’embryon à J5/J6 consiste à implanter dans l’utérus des embryons cultivés en laboratoire pendant cinq ou six jours après la fécondation. Les embryons ont généralement atteint le stade blastocyste, caractérisé par un nombre de cellules plus élevé et une structure plus complexe, incluant une masse cellulaire interne (destinée à former le fœtus) et une couche externe (future enveloppe placentaire).
Pourquoi opter pour cette option ?
Permettre aux embryons de se développer jusqu’au stade blastocyste permet aux embryologistes d’identifier les plus viables. Les embryons moins susceptibles de conduire à une grossesse n’atteignent généralement pas J5/J6, ce qui affine le choix.
Les blastocystes présentent un potentiel d’implantation supérieur, car leur développement est plus avancé et correspond davantage à la phase naturelle d’arrivée dans l’utérus. Seuls les meilleurs embryons atteignent généralement ce stade.
À J5/J6, le moment du transfert coïncide avec celui où l’utérus est naturellement préparé à accueillir un embryon, ce qui peut augmenter les chances d’implantation.
Grâce à de meilleurs taux d’implantation, il est souvent suffisant de transférer un seul embryon, réduisant ainsi les risques de grossesses multiples.
Le choix entre un transfert d’embryon à J3 et à J5/J6 dépend de plusieurs facteurs, tels que :
Votre médecin spécialiste en fertilité analysera votre situation individuelle et les spécificités de votre parcours de FIV afin de déterminer le moment optimal pour le transfert d’embryon. Aujourd’hui, plus de 99 % des transferts embryonnaires sont effectués avec des blastocystes à J5 ou J6, en raison de leurs meilleures chances de succès.
Il est conseillé d’attendre entre 10 et 14 jours après un transfert d’embryon congelé (TEC) avant de réaliser un test de grossesse. Ce délai permet à l’embryon de s’implanter dans la muqueuse utérine et à l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine), indicatrice de grossesse, d’atteindre un niveau détectable.
Que se passe-t-il pendant cette période ?
L’embryon s’implante dans la muqueuse utérine au cours des cinq premiers jours après le transfert d’embryon.
Après l’implantation, les cellules trophoblastiques entourant l’embryon débutent la production de l’hCG. Cette hormone voit son taux augmenter progressivement à mesure que la grossesse évolue.
Entre le 10e et le 14e jour, les niveaux d’hCG dans le sang ou les urines atteignent généralement un seuil détectable par un test de grossesse.
Les tests de grossesse :
Pourquoi attendre 10 à 14 jours ?
Afin d’établir le moment idéal pour réaliser un test de grossesse après un transfert d’embryon congelé (TEC), il est préférable de suivre les recommandations spécifiques de votre centre de fertilité. Pour une approche plus fiable, votre clinique peut également programmer une prise de sang pour confirmer la grossesse.
Si votre test de grossesse affiche un résultat positif après un transfert d’embryon congelé (TEC), déterminer le nombre de semaines de grossesse peut être complexe, en raison des différentes méthodes de calcul. Pour une FIV, la grossesse est datée à partir de deux semaines avant la ponction ovocytaire ou l’ovulation, de la même manière que les grossesses naturelles sont généralement datées à partir du premier jour des dernières règles (DDR).
La datation de la grossesse varie également en fonction du type de transfert embryonnaire :
Exemples de calculs :
Transfert d’embryon à J5
Transfert d’embryon à J3
Règle simplifiée :
Confirmez la datation avec votre clinique :
Votre centre de fertilité sera en mesure de vous fournir une datation plus précise en fonction des spécificités de votre traitement et de confirmer l’avancement de votre grossesse lors d’une échographie de suivi.
Le transfert d’embryon est une étape essentielle dans le parcours de FIV.
Qu’il s’agisse d’un transfert d’embryon frais ou congelé (TEC), effectué sur cycle naturel, substitué ou stimulé, comprendre ces options vous aide à dialoguer sereinement avec votre médecin spécialiste en fertilité, qui vous guidera vers la méthode la plus adaptée à votre situation.
Chez Ferticentro, nous allions technologie de pointe et accompagnement personnalisé pour vous soutenir à chaque étape de votre parcours vers la parentalité.
Prenez rendez-vous avec notre équipe dès aujourd’hui pour découvrir comment nous pouvons vous aider à réaliser vos rêves de famille !
