Comprendre l’infertilité masculine : Causes, diagnostic et traitements

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25 Jan 2025

Un phénomène très courant

L’infertilité masculine touche de nombreux couples qui souhaitent avoir un enfant. Elle représente 40 à 50 % des cas d’infertilité tous sexes confondus, et s’avère donc aussi fréquente que l’infertilité féminine.

Knowing the causes, diagnostic methods and different treatment options for male infertility allows couples to make informed choices and calmly consider the different solutions available to them to achieve their parental project.

 

Infertilité masculine : c’est quoi exactement

 

L’infertilité masculine, c’est l’incapacité pour un homme de concevoir un enfant avec une partenaire fertile. Les causes sont diverses et peuvent être liées à la production, la qualité ou l’expulsion du sperme.

Les troubles spermatiques peuvent se traduire par des anomalies structurelles des spermatozoïdes ou un nombre insuffisant de ces derniers. Par ailleurs, une mauvaise motilité peut empêcher les spermatozoïdes de se déplacer correctement ou de pénétrer l’ovule.

Enfin, une obstruction des canaux éjaculateurs ou des difficultés d’éjaculation peuvent également entraver l’expulsion du sperme. Une compréhension approfondie de ces causes est cruciale pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.

Les causes de l’infertilité masculine

Troubles liés à la production des spermatozoïdes

L’infertilité masculine est souvent liée à des anomalies dans la production des spermatozoïdes. Cela peut se traduire par un nombre insuffisant de spermatozoïdes, ce qui réduit les chances de féconder un ovule.

Une faible motilité spermatique peut également être un obstacle à la procréation ; concrètement, les spermatozoïdes ne se déplacent pas suffisamment pour atteindre l’ovule.

De plus, une anomalie structurelle des spermatozoïdes peut compliquer leur capacité à pénétrer et à féconder l’ovule. Ainsi, ces différents facteurs peuvent fortement diminuer les chances de conception.

 

Conditions médicales

Certaines pathologies et certains traitements peuvent favoriser l’infertilité masculine. Par exemple, la varicocèle, une dilatation des veines situées dans le scrotum, peut augmenter la température des testicules et perturber la production de spermatozoïdes.

Les infections peuvent également altérer la production ou la qualité des spermatozoïdes, tandis que des troubles comme l’éjaculation rétrograde entraînent le renvoi du sperme vers la vessie au lieu de son expulsion.

De plus, les déséquilibres hormonaux ainsi que certaines anomalies génétiques, comme le syndrome de Klinefelter, peuvent avoir un impact significatif sur la fertilité masculine.

 

Facteurs liés au mode de vie

Votre mode de vie peut avoir un impact considérable sur la qualité de vos spermatozoïdes. Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et l’usage de drogues peuvent altérer la production et le fonctionnement des spermatozoïdes.

Par ailleurs, le surpoids, une alimentation déséquilibrée, le manque d’activité physique ou encore le stress peuvent perturber la production hormonale nécessaire à la spermatogenèse. Pratiquer une activité physique régulière, améliorer son alimentation, mieux gérer le stress et modérer sa consommation d’alcool peuvent aider à améliorer la fertilité.

 

Facteurs environnementaux

La fertilité masculine peut être affectée non seulement par des facteurs internes, mais également par des éléments extérieurs. Par exemple, l’exposition à des substances toxiques comme les pesticides, les métaux lourds ou les radiations peut perturber la production de spermatozoïdes.

De plus, les bains chauds ou les saunas, tout comme les vêtements trop serrés, peuvent augmenter la température autour du scrotum et nuire à la spermatogenèse. Limiter ces facteurs peut contribuer à améliorer vos chances de concevoir.

Bilan de fertilité masculine et diagnostic

Faire face à des difficultés à concevoir peut être éprouvant pour un couple, mais savoir quand consulter peut faire toute la différence. Le Dr Vladimiro Silva, Directeur scientifique de Ferticentro, donne des précisions quant au moment idéal pour effectuer un bilan de fertilité masculine :

 

Il est conseillé de réaliser un bilan de fertilité masculine après plus d’an an de tentatives de conception sans succès, ou après six mois si la femme a plus de 35 ans. Par ailleurs, si vous avez des antécédents de troubles testiculaires, de chirurgies, d’infections, ou des doutes sur la qualité de votre sperme, il est préférable de consulter plus tôt. Un diagnostic précoce permet de détecter les problèmes et de débuter les traitements nécessaires sans attendre. »

 

Le diagnostic de l’infertilité masculine repose sur plusieurs étapes clés. Tout d’abord, le médecin évalue les antécédents médicaux, les habitudes de vie et procède à un examen physique pour détecter d’éventuels déséquilibres hormonaux ou la varicocèle.

Un spécialiste de la fertilité procède ensuite à une analyse du sperme pour en déterminer la quantité et la qualité, en se concentrant sur le nombre de spermatozoïdes, leur motilité (capacité à se déplacer) et leur morphologie (forme).

En cas d’anomalies, des analyses sanguines peuvent être effectuées pour mesurer les niveaux hormonaux, comme la testostérone et d’autres hormones impliquées dans la production de spermatozoïdes.

Les tests génétiques peuvent aussi identifier certains troubles génétiques affectant la fertilité, tandis que des échographies permettent de repérer d’éventuelles obstructions ou anomalies dans les organes reproducteurs. Ces éléments permettent au médecin de poser un diagnostic précis et de proposer les options de traitement les mieux adaptées.

Infertilité masculine : lves différents traitements

Face aux troubles de la fertilité, il existe des solutions adaptées. Les cliniques spécialisées proposent divers traitements et stratégies pour surmonter ces obstacles et améliorer les chances de conception.

Médicaments

Les traitements médicamenteux peuvent résoudre plusieurs types de problèmes liés à l’infertilité masculine. La thérapie hormonale permet de rétablir les déséquilibres hormonaux qui affectent la production de spermatozoïdes. Les antibiotiques, quant à eux, peuvent traiter les infections susceptibles de nuire à la fertilité, tandis que certains médicaments peuvent résoudre les troubles de l’éjaculation. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié à votre situation.

Interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales constituent une alternative thérapeutique. S’attaquer à la varicocèle, par exemple, peut améliorer la qualité des spermatozoïdes en réparant les veines dilatées dans le scrotum. Si vous avez subi une vasectomie, une vasovasostomie peut permettre de rétablir le passage des spermatozoïdes lors de l’éjaculation (bien que cette intervention ne soit pas toujours réalisable).

La TESE (extraction de sperme par biopsie testiculaire) et la TESA (aspiration testiculaire de spermatozoïdes) sont des techniques utilisées dans les cas d’infertilité masculine les plus complexes. Elles permettent de récupérer du sperme directement au niveau des testicules, et sont particulièrement utiles en cas de faible quantité de spermatozoïdes ou d’azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat).

La TESE consiste à réaliser une petite incision dans le testicule pour en prélever un échantillon de tissu, qui sera ensuite traité pour en extraire les spermatozoïdes. La TESA, quant à elle, repose sur l’utilisation d’une aiguille pour aspirer les spermatozoïdes directement depuis le tissu testiculaire. Ces deux techniques se pratiquent sous anesthésie locale et sont toujours combinées à l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).

Technologies de procréation assistée (TAR)

Les technologies de procréation assistée offrent plusieurs solutions pour aider à la conception. L’ICSI a profondément révolutionné le traitement de l’infertilité masculine, en permettant la fécondation même en cas de quantité limitée ou de faible qualité des spermatozoïdes. Cette technique est souvent utilisée dans le cadre d’un parcours de FIV (fécondation in vitro).

L’ICSI est particulièrement indiquée pour les hommes présentant une très faible quantité de spermatozoïdes, une faible motilité ou des anomalies structurelles de ces derniers. Le procédé, réalisé par un embryologiste, consiste à sélectionner un seul spermatozoïde et à l’injecter directement dans l’ovule. Cette méthode permet de surmonter de nombreux obstacles naturels à la fécondation, augmentant ainsi significativement les chances de conception.

Les différentes étapes de l’ICSI :

  1. Les spermatozoïdes sont prélevés soit à partir de l’éjaculat, soit directement des testicules, grâce à des techniques comme la TESE ou la TESA.
  2. Les ovocytes sont recueillis dans les ovaires de la femme lors d’une intervention mineure.
  3. L’embryologiste sélectionne un spermatozoïde sain pour chaque ovule.
  4. Le spermatozoïde est injecté directement au cœur de l’ovule à l’aide d’une fine aiguille.
  5. L’ovule est ensuite placé sous contrôle pour détecter les signes de fécondation et de développement embryonnaire.
  6. Les embryons obtenus sont cultivés dans des incubateurs Time Lapse et leur développement fait l’objet d’un suivi 24h/24.
  7. Un ou plusieurs embryons viables sont ensuite transférés dans l’utérus de la femme pour favoriser l’implantation et la grossesse.

Changements de mode de vie

Une meilleure fertilité passe souvent par l’adoption de nouvelles habitudes de vie. Une alimentation équilibrée et la pratique régulière d’une activité physique peuvent favoriser la production et la qualité des spermatozoïdes.

Diminuer son exposition aux substances toxiques, arrêter de fumer et réduire sa consommation d’alcool sont autant d’éléments qui peuvent avoir un impact significatif.

Enfin, les techniques de gestion du stress, telles que la méditation, le yoga ou un accompagnement psychologique, peuvent contribuer à réduire l’anxiété et à améliorer votre bien-être global, favorisant ainsi votre fertilité.

Soutien émotionnel et psychologique

Faire face à l’infertilité est souvent une épreuve difficile sur le plan émotionnel. Ainsi, il est essentiel de trouver du soutien pour mieux traverser cette période. Un accompagnement thérapeutique peut être déterminant pour gérer l’impact émotionnel engendré par cette situation. Le thérapeute peut vous offrir des stratégies, un soutien moral et un véritable refuge pour exprimer vos ressentis et vos inquiétudes.

Les groupes de soutien peuvent également s’avérer très bénéfiques. Ils permettent de rencontrer d’autres personnes confrontées aux mêmes difficultés, partager des conseils et des encouragements, et trouver du réconfort auprès de ceux qui comprennent véritablement ce que vous traversez. Une manière d’atténuer le sentiment de solitude.

Maintenir une communication ouverte avec votre partenaire est également primordial. L’infertilité peut mettre les couples à rude épreuve, d’où l’importance de rester attentif à l’autre. Exprimez vos émotions, vos peurs et vos espoirs, et soutenez-vous mutuellement avec patience et compréhension. Cela peut renforcer votre lien et vous aider à affronter ensemble les difficultés émotionnelles liées à cette épreuve.

Il peut aussi être utile d’explorer des techniques de relaxation et de gestion du stress, telles que la méditation, le yoga ou la pleine conscience (mindfulness). Ces pratiques peuvent aider à réduire l’anxiété et à améliorer votre bien-être global pour gérer au mieux l’ascenseur émotionnel que ce parcours induit.

N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul dans cette épreuve. Entourez-vous et prenez soin de votre santé mentale ainsi que de votre bien-être émotionnel pendant ce parcours vers la parentalité.

Vous n’êtes pas seul !

Affronter l’infertilité masculine est un parcours éprouvant et difficile sur le plan émotionnel. Il est donc important de vous rappeler que des solutions existent et que vous pouvez trouver le soutien dont vous avez besoin.

Avec un diagnostic précis et un traitement adapté, de nombreux hommes réussissent à améliorer leur fertilité et à concrétiser leur désir de parentalité, malgré certains obstacles persistants.

Identifier les causes, faire les examens appropriés et explorer les différentes options de traitement peuvent vous aider, vous et votre partenaire, à surmonter les difficultés liées à l’infertilité.

Chez Ferticentro, nous mettons notre savoir-faire et notre expérience au service des couples pour surmonter l’infertilité masculine. Notre équipe de spécialistes vous accompagne à chaque étape, du diagnostic au traitement, avec bienveillance et une prise en charge personnalisée.