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Tratamentos

Tratamento com doação de esperma (FIV/ICSI)

O que é a ICSI com doação de esperma?
ICSI com óvulos próprios e esperma de dador consiste na fecundação dos óvulos, previamente extraídos, com espermatozóides de um dador.

Esta técnica é utilizada nos casos em que, por razões médicas (quando o elemento masculino do casal não tem espermatozóides ou estes têm má qualidade previamente documentada, nos casos em que existe o risco de transmissão de doenças genéticas à descendência, e em casos de mulheres sem parceiro masculino), não é possível fazer tratamento com espermatozóides do casal.
A Microinjecção Intracitoplasmática de Espermatozoides ou ICSI (do inglês Intra Cytoplasmic Sperm Injection) com esperma de dador consiste na injecção de um único espermatozóide no interior de um ovócito, originando assim um embrião. Os ovócitos são recolhidos a partir dos ovários e fecundados com espermatozóides em meio laboratorial - fora do organismo da mulher. Uma vez obtidos, os embriões são transferidos para o útero da mulher para que se implantem e dêem origem a uma gravidez.

Fases do tratamento

  • 1. Controlo e estimulação dos ovários

    Os ovários da mulher são estimulados através da administração de hormonas (folículo estimulantes FSH e, em algumas situações, lutoestimulantes LH). Através da realização periódica de ecografias e análises ao sangue - para determinar os níveis de algumas hormonas associadas ao processo de amadurecimento dos óvulos - a equipa médica vai controlando o desenvolvimento dos ovócitos.

     

    Assim que verifique que os folículos já estão suficientemente desenvolvidos e contêm no seu interior um ovócito maduro, é administrada uma injecção de outra hormona (gonadotropina coriónica humana – hCG) que tem como função provocar a libertação dos ovócitos a partir dos ovários.

     

    Nesta fase, o tempo tem um papel fundamental: a punção (operação de recolha dos ovócitos a partir dos ovários) deverá ser realizada 35 a 36 horas após a administração da hCG, sendo por isso muito importante que sejam respeitadas as horas indicadas pelo ginecologista para administração das várias injecções de forma. De outra forma, todo o processo de tratamento poderá ser posto em causa. 

     

    Na Ferticentro temos especial cuidado com esta fase do processo - a nossa equipa clínica acompanha os pacientes durante 24 horas, de modo a garantir que todas as dúvidas são esclarecidas e os medicamentos são administrados correctamente e à hora adequada.

     

     

    2. obtenção da amostra de esperma

    O dador é seleccionado pela clínica tendo por base critérios médicos muito restritos, após um rigoroso processo prévio de selecção e exclusão de doenças genéticas e avaliação psicológica. O esperma utilizado na Ferticentro é proveniente de dadores seleccionados pela clínica, ou então de bancos de esperma estrangeiros certificados, com excelentes e rigorosos métodos de controlo de qualidade. O esperma é doado gratuitamente, cabendo aos pacientes apenas o pagamento das despesas laboratoriais que envolvem a sua recolha, manutenção e tratamento. Todo o processo decorre com plena garantia de confidencialidade e com o consentimento informado da(s) pessoa(s) beneficiária(s) do tratamento de PMA em relação a todos os passos.

     

     

    3. Punção e ICSI

    A punção dos ovócitos é feita através de punção com controlo ecográfico e sob sedação, e consiste na introdução na vagina de uma agulha muito fina que irá permitir a recolha de ovócitos a partir de cada um dos ovários. Esta operação dura cerca de 15 minutos. A partir deste dia a mulher começa a aplicar progesterona (em comprimidos vaginais ou gel), de forma a preparar o endométrio para que a implantação dos embriões possa ser bem sucedida.

     

    Após a punção os ovócitos são transferidos para meios de cultura no laboratório, sendo de seguida tratados e microinjectados com um espermatozóide cada (isto é, um espermatozóide por cada óvulo). Depois deste processo, os ovócitos passam para outros meios de cultura, dando origem a embriões.

     

     

    4. Transferência de embriões

    Entre dois a três dias após a fecundação, os embriões (normalmente apenas dois) são transferidos para o útero da mulher para que se possam implantar e dar origem a uma gravidez. A lei Portuguesa define que se possam transferir o máximo de dois embriões, mas esta é sempre uma decisão clínica e cada caso terá de ser avaliado individualmente.

     

    Nos casos em que existem vários embriões de boa qualidade a transferência poderá ser feita ao quinto dia, não havendo qualquer custo adicional com a cultura prolongada.

     

    Os embriões são transferidos para o interior do útero, não sendo necessária anestesia. É recomendável que após a transferência de embriões a mulher evite esforços físicos intensos e, se possível, repouse em casa durante pelo menos 3 dias.

     

    Ainda que dos embriões transferidos normalmente apenas um se implante, deverão ter em consideração que em algumas ocasiões se podem implantar os dois, dando origem a uma gravidez múltipla. Por este mesmo motivo, o número de embriões a transferir deverá sempre uma decisão clínica e adequada ao caso concreto de cada paciente.

     

     

    4. Criopreservação de embriões

    Quanto aos embriões excedentários – aqueles que não foram utilizados no tratamento e apresentem condições de viabilidade – podem ser congelados e utilizados num ciclo a realizar posteriormente (nos casos em que se pretenda ter um segundo filho, ou se a primeira tentativa falhar); podem ser doados para investigação científica; podem ser doados a outra(s) pessoa(s) beneficiária(s) de tratamento e PMA; ou podem ser destruídos. Cabe aos beneficiários do tratamento a decisão sobre o seu destino - desde que respeitadas as condições previstas na lei.

Para que situações serve a ICSI com doação de esperma?

Existe indicação para ICSI com doação de esperma nos seguintes casos:
  • Azoospermia (ausência de espermatozóides no ejaculado)
  • Situações graves de má qualidade do esperma (devidamente documentadas)
  • Risco de transmissão de doenças à descendência
  • Mulheres sem parceiro masculino

Custos do Tratamento

  • Para saber mais sobre os custos do tratamento, envie-nos um formulário de contacto ou consulte a nossa tabela de preços.

Mais Informação

  • Embora nos tratamentos realizados na Ferticentro os casais sejam acompanhados de perto pelo médico assistente (que estará sempre contactável via telemóvel) e todos os procedimentos sejam realizados de acordo com as mais rigorosas normas de segurança internacionais, é importante que os casais tenham conhecimento da possibilidade de existirem situações menos agradáveis que, embora raras, também fazem parte da prática da Medicina. As reacções adversas aos medicamentos utilizados nos ciclos de ICSI não são muito habituais, e quando surgem têm normalmente um carácter moderado e passageiro. As mais frequentes são calores, irritabilidade, cansaço e dores de cabeça. Normalmente, passam ao fim de pouco tempo e não constituem motivo para alarme. No caso de agravamento ou persistência dos sintomas, recomendamos que entre em contacto com o médico da Ferticentro que acompanha o seu tratamento.

    Em algumas situações mais raras (menos de 1% dos casos) pode ocorrer o Síndroma de Hiperestimulação Ovárica, que consiste numa reacção excessiva e potencialmente perigosa aos medicamentos utilizados na estimulação ovárica. Nestas situações, há acumulação de fluidos e formação de quistos nos ovários. Os principais sintomas são: dor pélvica e/ou abdominal, náuseas, vómitos e falta de ar. Esta é uma reacção grave, que deve ser imediatamente comunicada ao médico assistente. Nos casos mais graves pode levar à interrupção do tratamento ou até a internamento hospitalar. Se o Síndroma de Hiperestimulação Ovárica ocorrer após a punção para recolha de ovócitos, não se faz a transferência e congelam-se os embriões obtidos para que seja possível a sua utilização posterior.

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